Thông tin bệnh nhân: Nữ, 47 tuổi, có tiền sử bệnh tiểu đường loại 1 trong 12 năm. Trước đây, thỉnh thoảng có khó chịu ở eo, nhưng không có triệu chứng đau rõ ràng.
Hồ sơ bệnh án:
Vào ngày 16 tháng 5 năm 2020, bệnh nhân ra ngoài và trở về nhà vào buổi tối. Chị cảm thấy hơi khó chịu ở thắt lưng nhưng vẫn có thể làm việc nhà bình thường. Vào ngày 17 tháng 5 năm 2020, sau khi thức dậy vào buổi sáng, chị thấy có sự khó chịu rõ ràng ở thắt lưng. Bệnh nhân chọn cách nghỉ ngơi trên giường, bệnh nhân bị đau dữ dội vào buổi chiều, ngoại trừ tư thế nằm ra các tư thế khác đều khiến chị đau nhức. Chị đã đi điều trị khẩn cấp vào buổi tối
Chẩn đoán và điều trị ban đầu là thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng (bác sĩ chẩn đoán rằng bệnh nhân bị thoát vị đĩa đệm nhiều chỗ dựa trên kinh nghiệm lâm sàng). Sau khi điều trị châm cứu thông thường, các triệu chứng đau có phần thuyên giảm. Dựa vào tình trạng thể chất của bệnh nhân, bác sĩ đã đưa ra phương pháp châm cứu kết hợp với điều trị bằng thảo dược y học Trung Quốc cho bệnh nhân
Vào ngày 17 tháng 5 năm 2020, tái khám:
Bệnh nhân bị đau rõ ràng khi đứng , và tư thế chỉ có thể duy trì khoảng 3-5 phút. Cơ thể rõ ràng rất yếu, vàcho dù ở tư thế nằm thì chỉ có thể nằm nghiêng bên phải, nằm ngửa ,nếu nằm nghiêng bên trái sẽ thấy đau rõ ràng. Thay đổi từ tư thế nằm sang đứng cần có sự hỗ trợ của gia đình. Bệnh nhân tiếp tục được điều trị châm cứu, và điều chỉnh sử dụng thảo dược.
Phản hồi về tình trạng bệnh vào ngày 18 tháng 5 năm 2020:
Trạng thái tinh thần của bệnh nhân đã được cải thiện đáng kể tuy nhiên cơn đau không giảm bớt. Theo tình trạng của bệnh nhân, ngày hôm đó không thực hiện châm cứu mà tiếp tục điều trị bằng thảo dược
Vào ngày 19 tháng 5 năm 2020, thăm khám lần thứ ba:
Bác sĩ đã kiểm tra bệnh nhân một lần nữa, xem xét rằng sức mạnh thể chất của bệnh nhân đã được cải thiện, và sau đó thực hiện điều trị châm cứu một lần nữa. Điều trị y học Trung Quốc tiếp tục.
Phản hồi về tình trạng bệnh vào ngày 20 tháng 5 năm 2020:
Cơn đau của bệnh nhân đã được cải thiện, chị có thể tự đứng thẳng và có thể duy trì tư thế đứng và đi lại trong một thời gian ngắn với sự giúp đỡ của gia đình. Chị tiếp tục sử dụng thảo dược điều trị
Phản hồi về tình trạng bệnh vào ngày 21-22 tháng 5 năm 2020:
Bệnh nhân nói rằng tư thế nằm đã được cải thiện đáng kể, đứng và đi lại không còn cần sự hỗ trợ của gia đình. Chị tiếp tục sử dụng thảo dược điều trị
Lần thăm khám thứ tư vào ngày 23 tháng 5 năm 2020:
Thể chất của bệnh nhân đã được cải thiện đáng kể và trạng thái tinh thần của chị rất tốt. Ngoài những cơn đau rõ ràng ở vị trí ngồi, cơn đau ở các vị trí khác về cơ bản được loại bỏ. Ngày đó chị được điều trị bằng phương pháp châm cứu Chị tiếp tục sử dụng thảo dược điều trị
Phản hồi về tình trạng bệnh từ ngày 24 đến ngày 25 tháng 5 năm 2020.
Bệnh nhân đã có thể tự dậy được, có thể ngồi trong một thời gian ngắn và có thể làm một số việc nhà hàng ngày. Chị tiếp tục sử dụng thảo dược điều trị.
Từ ngày 26 tháng 5 đến ngày 31 tháng 5 năm 2020, điều trị và phản hồi tình trạng bệnh:
Trong thời gian này, bệnh nhân vẫn dùng thảo dược hàng ngày. Vì cơn đau đã thuyên giảm rất nhiều, trong thời gian này chỉ điều trị châm cứu ba lần. Vào ngày 31 tháng 5, bệnh nhân nói rằng chị cảm thấy có thể đi lại bình thường, làm việc và thời gian duy trì tư thế ngồi gần như bình thường trở lại.Phòng khàm đề nghị bệnh nhân sử dụng thảo dược củng cố điều trị thêm một tuần nữa.
Vào ngày 6 tháng 6 năm 2020, bệnh nhân nói mọi thứ đã khôi phục như trước kia. Kết thúc điều trị.
Phân tích hồ sơ bệnh án:
Thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng là một tình trạng phổ biến. Bệnh nhân có các triệu chứng lâm sàng khác nhau do chèn ép dây thần kinh do thoát vị đĩa đệm. Do đặc điểm hiệu quả điều trị nhanh của châm cứu, thông thường việc cải thiện cơn đau của bệnh nhân ở lần tư vấn đầu tiên là một trong những cơ sở để các bác sĩ đánh giá tình trạng.
Trong trường hợp trên, trước hết, sức khỏe của bệnh nhân vốn dĩ kém hơn so với bệnh nhân bình thường và chị phát bệnh cấp tính. Khi gặp một tình huống tương tự, điều trị châm cứu đầu tiên chưa chắc đã cải thiện các triệu chứng đau mà cần duy trì điều trị nhiều lần. Theo tình trạng thể chất của bệnh nhân, cũng cần phải phối hợp với điều trị bằng thảo dược của Trung Quốc.